IRM cardiaque : déroulement, prix, remboursement

📅 Mis à jour le 17/05/2026·Revu par Comité éditorial Cardio France

L'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) cardiaque est un examen d'imagerie qui utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour produire des images très détaillées du cœur et des gros vaisseaux. Pas de rayons X, pas de radioactivité — c'est l'un de ses principaux avantages par rapport au scanner ou à la scintigraphie. En revanche, l'examen est long, bruyant, et se passe dans un tunnel fermé — ce qui peut poser des difficultés aux personnes claustrophobes.

Ce que l'IRM cardiaque permet de voir

L'IRM cardiaque fournit des informations que les autres examens ne peuvent pas toujours donner :

• La structure du cœur : taille des cavités, épaisseur des parois, anomalies anatomiques (malformations congénitales).
• La fonction cardiaque : fraction d'éjection (la force de contraction du cœur), mouvement de chaque segment du muscle.
• La viabilité du myocarde : zones cicatricielles après infarctus (rehaussement tardif au gadolinium), zones encore viables mais souffrant.
• L'inflammation du muscle cardiaque : c'est l'examen de référence pour diagnostiquer une myocardite (inflammation du muscle cardiaque, souvent d'origine virale).
• Les cardiomyopathies : cardiomyopathie hypertrophique, dilatée, arythmogène du ventricule droit — des maladies du muscle cardiaque souvent héréditaires.
• Les tumeurs cardiaques et thrombus : masses intracardiaques.
• Les valves cardiaques : fonctionnement des valves, degré d'une fuite ou d'un rétrécissement.

Les indications principales

Selon les recommandations de la HAS et de la SFC, l'IRM cardiaque est indiquée notamment pour :

• Suspicion de myocardite : douleur thoracique aiguë avec élévation des enzymes cardiaques chez un sujet jeune, après une infection virale.
• Bilan de cardiomyopathie : hypertrophique (épaississement des parois), dilatée (dilatation des cavités avec altération de la fonction), arythmogène.
• Évaluation de la viabilité myocardique post-infarctus avant une décision de revascularisation.
• Bilan des malformations cardiaques congénitales chez l'adulte.
• Caractérisation d'une masse intracardiaque (tumeur, thrombus).
• Évaluation des péricardites constrictives.
• Bilan d'une arythmie ventriculaire complexe avant ablation.

Comment se déroule l'examen

La préparation

Avant l'IRM cardiaque :

• Un questionnaire de sécurité IRM vous sera remis à remplir avant l'examen — il est indispensable de répondre honnêtement à toutes les questions (implants, opérations, corps étrangers métalliques, tatouages, etc.).
• Vous retirerez tous vos objets métalliques : montre, bijoux, ceinture, prothèses dentaires amovibles.
• Si une injection de gadolinium (produit de contraste) est prévue, un bilan rénal peut être demandé au préalable.
• Pas de jeûne strict en règle générale, sauf si une sédation est prévue.

Pendant l'examen (45 à 60 minutes)

1. Vous êtes allongé sur une table qui glisse dans le tunnel de l'IRM — un cylindre d'environ 60 à 70 cm de diamètre.
2. Des électrodes d'ECG sont collées sur votre thorax pour synchroniser les images avec votre rythme cardiaque (on dit que l'IRM est "déclenchée" par l'ECG).
3. Un antenne souple est posée sur votre thorax pour capter les signaux.
4. L'examen produit des bruits forts et répétitifs (claquements, bourdonnements) — des bouchons d'oreille ou un casque audio vous seront proposés.
5. À plusieurs reprises, on vous demandera d'apnée courte (bloquer la respiration 8 à 15 secondes) pour que les images ne soient pas floues à cause des mouvements respiratoires.
6. Si du gadolinium est injecté, cela se fait par voie intraveineuse à mi-examen ou en fin d'examen. La sensation est généralement neutre, parfois une légère fraîcheur dans le bras.

Contre-indications : qui ne peut pas passer une IRM ?

L'IRM utilise un champ magnétique très puissant. Certains implants métalliques sont incompatibles :

• Pacemakers et défibrillateurs implantables anciens : contre-indication absolue pour les modèles non compatibles IRM. Les modèles récents "IRM-compatibles" permettent l'examen sous conditions strictes — vérifiez avec votre cardiologue.
• Clips d'anévrisme cérébral non compatibles IRM.
• Implants cochléaires (certains modèles).
• Corps étrangers métalliques intra-oculaires (éclats de métal dans l'œil — fréquent chez les soudeurs).

En revanche, les stents coronariens, les prothèses de hanche ou de genou en titane, les fils de suture métalliques et les broches orthopédiques sont généralement compatibles avec l'IRM après un délai de quelques semaines post-implantation. Le questionnaire pré-IRM permet de vérifier chaque cas.

Tarif, code CCAM et remboursement

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FAQ — Vos questions sur l'IRM cardiaque

Est-ce que l'IRM cardiaque fait mal ?

Non. L'IRM cardiaque est un examen indolore. Le tunnel peut être inconfortable, les bruits sont forts, et les apnées répétées peuvent être fatigantes — mais il n'y a aucune douleur physique. Si du gadolinium est injecté, la perfusion dans le bras peut provoquer une légère fraîcheur, sans douleur.

Pourquoi l'examen dure-t-il aussi longtemps ?

Le cœur bat en permanence et se déplace à chaque respiration. Pour obtenir des images nettes, l'IRM doit acquérir de nombreuses séquences synchronisées avec l'ECG et les apnées. Chaque séquence explore un aspect différent du cœur (structure, fonction, perfusion, fibrose). La durée totale de 45 à 60 minutes est incompressible pour un bilan complet.

Mon pacemaker est-il compatible avec l'IRM ?

Cela dépend du modèle et de la date de pose. Les pacemakers et défibrillateurs "IRM-compatibles" (ou "conditionnels IRM") permettent la réalisation d'une IRM sous conditions strictes — présence d'un cardiologue, reprogrammation temporaire du dispositif. Si votre pacemaker est ancien et non labellisé IRM-compatible, l'examen est contre-indiqué. Votre cardiologue et l'équipe d'IRM vérifieront ensemble la faisabilité.

Le gadolinium est-il dangereux ?

Le gadolinium est un produit de contraste différent de l'iode utilisé en scanner. Il est globalement bien toléré. Les réactions allergiques sont rares. Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale sévère, son utilisation est encadrée car une accumulation dans les tissus a été décrite dans les formes les plus graves (fibrose néphrogénique systémique). Un bilan rénal préalable est réalisé si une injection est prévue.

Puis-je manger avant l'IRM cardiaque ?

En règle générale, il n'y a pas de jeûne strict requis pour une IRM cardiaque sans sédation. Cependant, un repas léger est préférable pour éviter une gêne liée à la digestion pendant les apnées. Si une sédation est prévue (claustrophobie sévère), les règles de jeûne anesthésiques s'appliquent — votre centre vous donnera des consignes précises.

Quand aurai-je les résultats ?

L'IRM cardiaque est interprétée par un radiologue ou un cardiologue spécialisé en imagerie cardiaque. Le compte-rendu est généralement disponible sous 48 à 72 heures, parfois plus selon les centres. Il est adressé à votre cardiologue prescripteur, qui vous présentera les résultats et leurs implications lors d'une consultation dédiée.